사회 전반적으로 부족한 성교육으로 인해 피임법을 정확히 모르는 사람이 많다. 피임을 제대로 하지 않으면 원치 않는 임신으로 이어질 수 있고, 이때 진행하는 임신중절수술은 여성의 건강에 해롭다. 여성 스스로 자신의 건강을 지키며 안전하게 성관계하려면 피임법을 정확히 숙지해야 한다. ‘나’에게 꼭 맞는 피임법은 어떻게 선택해야 할까. 하이닥 산부인과 상담의사 이민아 원장(닥터예스팀산부인과의원)이 피임의 종류와 피임 도구 사용법에 관한 8가지 질문에 대해 답했다.
Q1. 피임에는 기구, 약물, 시술 등을 이용하는 여러 방법이 있지만, 가장 흔한 피임법은 콘돔인 것 같습니다.콘돔은 성적인 접촉이 이루어지기 전, 양말을 신듯이 발기된 남성의 성기에 씌우는 피임도구입니다. 대부분의 콘돔에는 정액을 사멸하는 성분이 들어있어서, 콘돔을 사용하면 임신 확률이 낮아집니다. 콘돔 상단의 볼록한 부분은 사정액이 모이는 곳이므로, 콘돔 착용 시 윗부분에 공간을 남겨두어야 합니다.콘돔 사용 시 주의할 점은 다음과 같습니다. 첫째, 간혹 구멍이 나거나 터진 콘돔이 있으므로, 공기가 새는지 확인해야 합니다. 둘째, 성적인 접촉을 하는 중간에 콘돔이 찢어지거나 빠지는 일이 없도록 주의해야 합니다. 셋째, 고무 알레르기가 있다면 콘돔 사용을 피해야 합니다.
Q2. 콘돔만으로는 완벽한 피임이 불가능한가요?콘돔은 완벽한 피임이 불가능한 도구입니다. 콘돔의 피임 성공률은 75%에 불과합니다. 따라서 완벽한 피임을 위해서는 이중 피임이 필요한데요. 이중 피임에는 남성이 콘돔을 착용하면서 여성이 피임약을 먹는 방법이 있습니다.
Q3. 여성의 경구 피임약은 매일 복용해야 한다고 들었습니다.경구피임약은 배란 시 생성되는 호르몬 성분을 최소량으로 함유하는 약입니다. 임신은 배란으로 이루어지며, 임신이 되지 않으면 착상 부위인 자궁내막이 생리를 통해 떨어져 나옵니다. 생리 시 여성 호르몬이 최저점을 찍으면, 뇌에서 난소를 자극해 다시 배란을 시작하게 합니다. 이때, 매일 일정량의 경구피임약을 먹으면 배란을 촉진할 필요가 없습니다. 따라서 생리 첫날을 기준으로 5일 안에 피임약을 먹기 시작해야 그 달의 배란을 억제할 수 있습니다. 경구피임약을 3주 동안 먹고 1주간 쉬면 자궁내막이 생리로 떨어져 나옵니다.
Q4. 경구피임약을 먹으면 안 되는 경우도 있나요?35세 이상이면서 흡연을 하는 여성은 경구피임약 섭취 시 호르몬에 의한 혈전증이 나타날 위험이 크므로, 경구피임약을 피해야 합니다. 혈전증은 혈관 안에서 혈액이 굳어서 막히는 현상입니다. 인체에 치명적인 혈전증이 우려되는 경우, 불가피하게 장기간 피임약을 복용해야 하는 경우라면, 혈액 점도 검사를 통해 그 위험성을 진단하는 것이 좋습니다. 더불어, 경구피임약을 5년 이상 복용하면 몸 안의 마그네슘과 비타민 B군이 감소하기 때문에, 두 영양소를 함유하는 종합 비타민제 섭취를 권장합니다.
Q5. 관계 후 복용하는 여성의 사후 피임약은 관계 후 며칠 이내로 복용해야 하나요?사후 피임약은 관계 후 바로 먹는 것이 가장 좋으며, 최소 36시간 안에 복용해야 임신을 방지할 수 있습니다. 사후 피임약은 고용량의 호르몬으로 임신을 방해하는 기전이라, 복용 시 출혈, 구토, 생리불순 등이 일어날 수 있습니다.
Q6. 여성의 자궁 내에 장치를 달아 피임하는 방법이 있다고 들었습니다.자궁에 ‘루프’라는 기구를 넣어서 착상을 방해하는 피임법이 있으며, 구리 성분이 포함된 루프가 일반적입니다. 모든 피임은 그달의 배란이 일어나기 전에 시작하는 것이 좋으므로 루프도 생리를 시작하고 5일 안에 장착하는 것이 좋습니다. 루프마다 다르지만, 보통은 도구의 유효기간이 3~5년이므로, 그 이후에는 제거해야 합니다.
Q7. 이외에도 시행하는 피임 수술이 있나요?저용량의 황체호르몬을 지속적으로 분비해 자궁 내막을 얇게 하는 피임도구도 있습니다. 간단한 국소마취 후, 자궁이 아닌 위쪽 팔 안쪽에 도구를 삽입하는 방식입니다. 소량의 출혈이 발생하는 부작용이 있으나, 피임효과에는 영향을 주지 않습니다.또, 과거에는 복강경을 사용해 나팔관 결찰술 등을 시행했지만 최근에는 거의 하지 않습니다. 그러나 제왕절개 시 나팔관을 결찰해서 다음 임신을 막는 사례가 있기도 합니다. 부작용이 없는 피임 수술은 없으므로, 전문가의 진단을 통해 적절한 피임법을 찾아야 합니다.
Q8. 질 외 사정법을 피임법으로 선택하기도 합니다. 이때 유의할 점이 있을지요?질 밖에서 사정하는 질 외 사정은 실패율이 가장 높은 피임법입니다. 언제 정자가 나오는지 예측하기 어렵기 때문입니다. 따라서 질 외 사정법은 임신이 되어도 무방할 때만 권장합니다.도움말 = 하이닥 상담의사 이민아 원장 (닥터예스팀산부인과의원 산부인과 전문의)
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